Алексійчук Наталія Михайлівна
Керівник консультативно-діагностичного блоку
Лікар акушер-гінеколог вищої категорії
Стаж роботи 20 років
Читайте також статтю завідувачки: Щоб малюк народився здоровим
Консультативно-діагностичний блок є структурним підрозділом Житомирського обласного перинатального центру, яке надає амбулаторну спеціалізовану акушерсько-гінекологічну допомогу населенню області.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДІАГНОСТИЧНИЙ БЛОК СКЛАДАЄТЬСЯ ІЗ 3 ПІДРОЗДІЛІВ:
- Відділення пренатальної діагностики та планування сім’ї;
- Лабораторний відділ;
- Обласний медико-генетичний центр.
Щодня консультативно-діагностичний блок відвідують від 150 до 200 пацієнтів.
У відділенні пренатальної діагностики та планування сім’ї працюють лікарі акушер-гінекологи, терапевт, психотерапевт, лікарі ультразвукової діагностики, сексопатолог.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДІАГНОСТИЧНИЙ БЛОК ПРАЦЮЄ ЗА ТАКИМИ НАПРЯМКАМИ:
- підготовка до вагітності;
- діагностика вроджених вад розвитку, спадкової та хромосомної патології;
- діагностика та лікування патологічних процесів шийки матки;
- діагностика та лікування гінекологічних захворювань у дітей та підлітків;
- діагностика та лікування екстрагенітальної патології у вагітних;
- діагностика та лікування подружніх пар з безпліддям і звичним невиношуванням вагітності;
- діагностика та лікування ендокринологічних розладів статевої системи у жінок всіх вікових груп;
- консультування, санітарно-просвітницька та пропагандистська робота з проблем планування сім’ї, контрацепції, статевого виховання підлітків;
- організаційно-методична та наукова діяльність.
Лікарі-генетики проводять консультування різних категорій населення. Пріоритетними напрямками діяльності обласного медико-генетичного центру є профілактика та рання діагностика вродженої патології, консультативна робота в акушерських стаціонарах обласного центру, районних та міських медичних та дитячих закладах.
Лікар-терапевт проводить консультування вагітних з екстрагенітальною патологією та подружніх пар, які планують вагітність.
Важливим аспектом роботи є консультування вагітних лікарем-психотерапевтом. Індивідуальні заняття містять питання допологової підготовки, ролі чоловіка (партнера) під час та після пологів, зміни психоемоційного стану вагітної тощо. Комплекс методів роботи з вагітними включає бесіди, арт-терапію, сеанси медитації, музикотерапію, гаптономію.
Суттєву допомогу у встановленні діагнозів, проведенні диференціальної діагностики різних станів надає лабораторний підрозділ, який проводить широкий спектр аналізів:
- імуноферментний аналіз (гормональна панель, TORCH-інфекції, генітальні інфекції, маркери хромосомної та вродженої патології 1 та 2 триместрів);
- дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) (генітальні інфекції, TORCH-інфекції);
- цитогенетичні дослідження (букальний зішкріб, визначення каріотипу людини (культивування лімфоцитів крові) та визначення каріотипу плоду (культивування клітин амніотичної рідини або плаценти):
- цитологічні обстеження;
- біохімічні генетичні аналізи на різні види вроджених порушень обміну речовин (виявлення наявності амінокислот та вуглеводів методом тонкошарової хроматографії, проведення тестів для виявлення порушень обміну сполучної тканини, проведення потової проби та скринінг-тест уринолізис, визначення молочної кислоти крові).
Всі підрозділи відділення оснащені сучасною апаратурою та діагностичною технікою:
- ультразвукові комплекси експерт-класу – ToshibaXARIO, VolusonE8 Expert, PhilipsHD11XE;
- цитогенетичний комплекс з програмним забезпеченням Ikaros та високоточним оптичним обладнанням фірми CarlZeiss;
- фетальний кардіомонітор;
- апарат високочастотної радіохвильової хірургії Др. Опель;
- портативний фетальний монітор;
- напівавтоматичні імуноферментні аналізатори;
- програмний комплекс для проведення аналізів методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР);
- мікроскопи;
- кольпоскопи;
- крісло гінекологічне «Gracia» оснащене вмонтованим кольпоскопом з відеоприставкою та можливістю друку кольорових фотографій;
- обладнання для кріотерапії (Кріопульс, Кріотон);
- комп’ютерний програмний комплекс для обчислення генетичного ризику “Astraya”.
Лікарі відділення беруть участь у реалізації ряду державних програм, співпрацюють з державними та недержавними закладами та службами в рамках проведення пропагандистської та санітарно-просвітницької роботи з проблем статевого виховання, контрацепції, безпечного материнства та відповідального батьківства.
Подальший розвиток надання спеціалізованої допомоги пов’язаний із впровадженням сучасних методів діагностики, навчальною та науковою роботою:
- інвазивна пренатальна діагностика хромосомних хвороб у плоду;
- підготовка фахівців для пренатальної діагностики вроджених вад серця;
- розширення комплексу лабораторних досліджень;
- підготовка методичних рекомендацій, інформаційних листів за напрямками роботи відділення для лікарів області.
ІНВАЗИВНА ПРЕНАТАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
Інвазивні методи дозволяють отримувати клітини та тканини плоду. Забір матеріалу проводиться трансабдомінально (через передню черевну стінку) під контролем ультразвуку.
До інвазивних методів пренатальної діагностики відносять:
- хоріонбіопсію – отримання клітин, які формують плаценту (10-14 тижнів вагітності);
- плацентобіопсію – отримання клітин плаценти (14-20 тижнів вагітності);
- амніоцентез – пункція навколоплідного міхура та забір невеликої кількості навколоплідних вод (15-18 тижнів вагітності);
- кордоцентез – забір пуповинної крові плоду (з 20 тижнів вагітності).
- Ризик ускладнень після хоріонбіопсії та плацентоцентезу не перевищує 1%, а після амніоцентезу – ризик ще нижчий – біля 0,2%.
Покази до проведення інвазивної пренатальної діагностики:
- вік вагітної старше 35 років,
- наявність в анамнезі у попередніх дітей хвороби Дауна чи іншої хромосомної патології, вроджених вад розвитку,
- ультразвукові маркери хромосомної патології плоду,
- збалансована хромосомна патологія у батьків,
- відхилення в показниках сироваткових маркерів крові (ПАПП-А, β-ХГЛ, естріолу, α-фетопротеїну),
- вроджені вади розвитку та множинні вроджені вади розвитку у плода.
Найбільш широко інвазивна пренатальна діагностика використовується для виключення хромосомних захворювань (синдромів Дауна, Тернера, Едвардса). Для цього проводиться каріотипування клітин хоріону, плаценти, амніоцитів.
Аналіз хромосомного набору клітин дозволяє практично в 98,6% випадків виявити хромосомну патологію плоду та відкоррегувати подальше ведення вагітності.
З жовтня 2012 року у відділенні впроваджено інвазивну пренатальну діагностику.